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極限挑戰!軍醫用機器人為重病新生兒手術獲成功

  醫生專家正在用達·芬奇機器人為患者實施手術。 大坪醫院供圖 華龍網發

  “軍軍(化名)已成功度過術后危險期,恢復情況非常理想。”近日,陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心(大坪醫院)傳來好消息。一周前,剛出生、腎盂重度積水的新生兒軍軍面臨著腎功能嚴重受損直至腎功能喪失的危險、甚至有可能因為嚴重感染而危及生命。經過泌尿外科、兒科、麻醉科等科室通力協作,最終用達·芬奇手術機器人救回軍軍寶貴的生命,此次手術的成功也是西南地區首例成功病例。

  剛出生2天的萌寶折翼 腎盂重度積水面臨死亡

  “醫生,請救救我娃兒!”一周前,剛出生的軍軍病情危重,因右腎盂和輸尿管連接部先天性狹窄,排尿流速流量太小,無法及時將分泌的尿液排走,導致尿液在腎盂存留擴張成氣球狀,從而壓迫腎臟。如若不治療,右腎將會逐漸失去功能,直至最終無法恢復,還有發生危及生命的感染風險。

  泌尿外科主任江軍帶領醫護骨干仔細分析了病情,為確保手術成功,醫院組織泌尿外科、兒科、麻醉科等科室進行多次全院會診。因低體重、低年齡新生兒發育不成熟,臟器、血管、神經等過于微小,這對手術者專業技術提出極高要求,術中任何一丁點失誤都將是致命的。

  此外,患兒可供操作的部位只有成人手掌一半大,比一次性杯子大不了多少,手術活動空間很有限,非常考驗手術精度和熟練程度。

  機器人在直徑5厘米的腹腔極限操作 傷口縫了一百多針

  用哪種方式手術?開放式手術因創傷大、并發癥多、恢復慢,患兒恐不能承受。接下來爭論的焦點集中在是用腹腔鏡手術,還是用達·芬奇機器人手術?最終大家支持用機器人,因為機器人擁有精度準度高、成像清晰、手術部位可放大10倍以上、器械可任意旋轉等獨一無二的優點,在狹小空間施展手術,它無疑最可靠最合適,但國內此類手術罕見,并無太多病例可供借鑒,醫院以前也未開展此類手術。

  為確保萬無一失,醫院邀請了解放軍總醫院附屬八一兒童醫院經驗豐富的周輝霞教授前來協作,周教授做了充分準備,攜帶了嬰幼兒專用的手術器械和設施,解決了手術器械不配套的棘手難題。

  麻醉成功后,手術開始了,在患兒腹部打了4個約5毫米大小的小孔。手術機器人隨即開啟,在四個小孔伸入攝像系統、操作臂、助手器械,可供操作的空間直徑只有約5厘米,哪怕是長著巧手的靈活機器人手臂,也要格外小心。主刀專家在操作臺上精準地控制著著機械臂,打開升結腸旁溝側腹膜,將結腸及腸系膜從腎表面分離并向對側推開,充分暴露右側積水腎及擴張腎盂,將造成腎盂積水的狹窄段切除,將輸尿管剖開約4厘米,再將修剪后的腎盂最下端與剖開輸尿管遠端縫合對齊。

  盡管準備充分,術中還是出現了擔心的事情。患兒的體溫不斷下降,最后低于35度,手術只好暫時停下,醫護人員用電暖風和熱水袋為軍軍加熱,直到體溫恢復正常后,手術才接著開始。3小時后,手術順利結束,據估算,為讓患兒腎盂輸尿管吻合口嚴密牢固,在小小的重建范圍內起碼縫了一百多針。

  一周后,兒科傳來好消息,軍軍終于度過了術后的危險階段。并且恢復情況比預期還要好,各項指標正常,不久就可出院。

  江軍表示,用機器人為新生兒做如此精細的手術,國內罕見,哪怕是全世界也很少,難度和風險都很高,最終通過多個科室通力合作,加上來自北京部隊醫院專家的援助,手術取得成功,這在重慶包括西南地區都是首例。(記者 馮司宇)

編輯: 李海嵐
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